[붙임 1]

안산대학교 홍보단 AU 3기 지원서
1. 인적사항(본인확인 및 활동비 지급관련)
(증명사진)	성명		생년월일
	성별		병역	필 ․ 미필 ․ 면제
	연락처		e-mail
	학과		학번
	주민등록번호		학년
	계좌번호	(은행명) 00000-000000-000
	주 소	주민등록상 주소 기재
2. 지원분야 (모델, 영상촬영, 영상편집, 홍보물제작 부문 중 선택)
1순위( ) / 2순위( )
3. 기타사항
SNS, 블로그	(지원분야 관련 서술)
장비 보유	(디카, DSLR 등 보유한 장비 또는 기자단 활동 시 활용할 장비)
편집 가능 여부	(포토샵, 일러스트, 프리미어 등 사진 및 영상 편집 여부)
4. 프로필사진
위와 같이 안산대학교 홍보단 AU 3기에 지원하며, 기재된 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2022년 6월 일 지원자 (서명) 안산대학교 입학홍보전략센터 귀하

[붙임 2]

초상권 사용 및 개인정보 수집‧이용‧제공‧활용 동의서

본인            은 상기와 같이 안산대학교 홍보에 대한 사용에 본인의 초상 사진 및 영상 저작물을 홍보 목적으로 사용하는 것을 허용하고, 이용기간 중 이용의 중단이나 금지를 요청 할 수 없음을 확인합니다.

- 사용매체범위 : 안산대학교 홍보 동영상(DID, 홈페이지, 유튜브, 페이스북, 인스타그램 블로그, 카페 등 인터넷 매체 또는 광고매체), 홍보 브로슈어, 홍보 팜플렛, 기타 대학 온라인, 오프라인 홍보물, 교내외 보도자료 등

- 사용기간 : 2022학년도~2026학년도(홈페이지, 홍보광고 인쇄물, SNS게시로 인한 사진, 영상물 초상권 및 영상삽입 개인정보는 영구)

- 초상권사용료 : 홍보단 활동비로 대체

□ 초상권 및 개인정보 수집‧이용‧제공‧활용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	모집분야, 성명, 사진, 학과, 학번, 연락처, 성별, 병역, 생년월일, 이메일, 주소, 전화번호, 자격사항, 계좌번호, 주민등록번호	홍보단 활동 및 인건비 지급과 촬영관련	5년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의
동의를 거부할 경우 홍보단 모집 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

(필수) 초상권 및 개인정보 수집·이용·제공·활용 동의	□예 □아니요

※ 수집근거 : 대학의 각종 프로그램 운영과 관련하여 구체적인 법령이 존재하지 않으므로 ｢개인정보보호법｣ 제15조제1항제1호에 따라 정보주체의 동의를 받아 개인정보를 수집·이용할 수 있음

2022년    6월    일

동의자  성 명 :                (인)

안산대학교 귀하